Ingrosarea penisului

Despre procedura de ingrosarea penisului

Marirea penisului prin injectare de grasime proprie este o procedura care face parte din conceptul de medicina regenerativa, care se bazeaza pe principiul ca putem imbunatati volumul sau calitatea texturii pielii prin a ne folosi de grasimea proprie. Aceasta procedura necesita tehnici precise, atat prin recoltarea grasimii prin liposuctie, procesarea ei prin metode specifice, cat si printr-una de injectare a acesteia la nivelul penisului pentru a nu produce complicatii estetice nemultumitoare.

Ingrosarea penisului cu grasime proprie nu are nimic de-a face cu functia penisului. Ea este o procedura pur estetica. Asadar, orice calitate a erectiei si perioada pana la atingerea orgasmului nu vor fi nici imbunatatite, dar nici abolite.

Candidatii ideali

Candidatii ideali sunt barbatii care doresc o imbunatatire atat a aspectului penisului din punct de vedere al circumferintei cat si a calitatii contactului sexual, dar care sunt activi sexual, care nu au boli cronice semnificative, decompensate, sau in tratament activ si constant cu anticoagulante, antiagregante plachetare, antidiabetice orale, insulina, chimioterapice, imunosupresoare, cortizon etc.

Marea majoritate a pacientilor care imi solicita aceasta procedura doresc sa o faca pentru conditia lor psihica, deoarece doresc sa se simta mai bine. Cei mai multi din ei imi explica despre nesiguranta pe care o au atunci cand sunt nevoiti sa se dezbrace in public ( bai termale, dusuri publice din cadrul unui spa sau piscina, solar, sauna ocupata de cupluri multiple, sau atunci cand sunt nevoiti sa se dezbrace in fata partenerei si penisul este in stare relaxata sau chiar retractata). Toate aceste conditii se reunesc sub forma asa numitului sindrom de vestiar si procedura de ingrosare reprezinta astfel o varianta excelenta pentru a le adresa intr-o conditie simpla si optima.

O alta categorie care doreste sa faca aceasta procedura sunt barbatii care au unele probleme de cuplu, aparute in special dupa ce partenera lor a nascut natural fie ca a necesitat o epiziotomie sau nu, musculatura perineala din jurul vaginului a suferit o intindere, fibroza si apoi o laxitate, care face ca ductul vaginal sa ramana mai larg. Aceasta situatie produce neplaceri in timpul contactului sexual si de multe ori, doar cresterea circumferintei penisului poate fi suficienta pentru a redobandi placerea si senzatia din timpul contactului sexual care era inainte de nastere intre cei doi parteneri. Sunt si situatii in care nu doar cresterea circumferintei penisului este suficienta si atunci varianta este ca si partenera sa faca o vaginoplastie. Va putem oferi si acest tratament in conditii excelente. Puteti vedea mai multe despre vaginoplastie

Pacientii care au nemultumiri legate de calitatea contactului sexual datorita doar unor tulburari erectile nu sunt candidati ideali si necesita o evaluare de catre un androlog, care poate stabili tehnica sau tehnicile recomandate in cazul lor.

Pentru tulburarile erectile usoare, pe langa tratamentul medicamentos specific, noi efectuam o tehnica moderna prin injectare de celule stem din sangele propriu, combinata cu un regim de vacuum la nivelul penisului, produs de un device specific.

Ce as vrea sa mentionez, este ca acesti barbati trebuie sa inteleaga limitarile procedurii de ingrosare a penisului, ce poate oferi si la ce sa se astepte ca si rezultate. Toate acest detalii le vom discuta pe larg in cadrul consultatiei in persoana, care poate fi cu 1 zi inainte de procedura sau chiar cu luni inainte de aceasta.

Inainte de ingrosarea penisului

Doresc sa reiterez ideea ca desi este considerata o procedura, ingrosarea penisului presupune ca tehnicile de recoltare a grasimii prin liposuctie, procesarea grasimii si apoi depozitarea ei la nivelul penisului, le efectuez intr-o sala de operatie cu 7 nivele de filtrare impotriva contaminarii bacteriene, cu o anestezie locala combinata cu sedarea profunda, cu campuri de izolare, cu dezinfectie si asepsie locala riguroasa, cu antibiotic administrat preoperator si postoperator si cu spalarea grasimii cu antibiotic.

Mai mult decat atat, va voi recomanda sa va epilati pe zona intima cu 2 zile inainte de interventie, nu mai devreme sau mai tarziu, fie cu crema epilatoare, fie cu un clipper, astfel incat sa nu va provocati laceratii superficiale cu o lama. Cu 3-4 zile inainte de interventie iti voi indica sa incepi sa te speli si totodata dezinfectezi cu o solutie antiseptica ( Betadina sau Clorhexidina ) pe care sa o folosesti in cadrul dusului pe toata zona de sub torace pana la genunchi. In felul acesta vom scadea cantitatea de bacterii de pe pielea acestor zone si astfel, scadem si mai mult riscul infectiei.

Vor fi necesare un set de analize de sange si urina pe care le poti gasi atat in alte sectiuni ale siteului, dar ti le voi mentiona si eu in mesajul de confirmare al procedurii. Primul lucru care trebuie facut e sa stabilim data interventiei deoarece toata aceasta pregatire va depinde de acea zi. Iti voi furniza in mesajul de confirmare toate informatiile legate de cum sa te pregatesti, cu cat timp inainte sa faci analizele si cand ar trebui sa vii la consultatie, daca va fi sa facem consultatia online si tu vii de departe.

Concluzia e ca desi pare a fi o procedura care se poate face in conditii mult mai simple, noi nu ne jucam cu siguranta ta si vrem sa-ti oferim tot ce e mai bun si mai sigur, deoarece orice mica infectie poate compromite rezultatul.

Ingrosarea penisului

Desi mai exista unele variante pentru ingrosarea penisului prin injectare de acid hialuronic sau insertia unor dispozitive mai mult sau mai putin patentate sau carora li se face multa reclama, grasimea ramane cea mai buna varianta. Personal nu recomand nimic altceva decat grasimea, tocmai datorita complicatiilor imprevizibile si necontrolabile ale variantelor precum acidul hialuronic sau implanturi din silicon care se folosesc uneori. Nu de putine ori am fost obligat sa intervin de urgenta pentru a face procedura de circumcizie pentru decompresia preputului deoarece acidul hialuronic s-a dislocat in partea terminala a pielii si a produs parafimoza, adica imposibilitatea de a recalota pielea peste gland. In alta situatie am avut pacienti care au solicitat inlaturarea unui implant semi-cilindric care ar fi avut rolul de a ingrosa penisul, dar a produs multe complicatii de tipul durerii in erectie, forma asimetrica, expandarea inestetica a pielii, ulceratii ale preputului intern etc.

Din experienta de pana acum, pot sa afirm ca nu exista nici o procedura care sa ofere perfectiunea sau sa emuleze exact dorintele pacientilor, dar grasimea ar fi singurul adjuvant care sa ofere un rezultat cat mai natural si cu cele mai putine complicatii, dar asta nu inseamna ca ele nu pot sa apara daca unii pasi nu sunt respectati cu strictete.

Procedura nu inseamna doar ca se inlatura grasime dintr-o zona si apoi aceasta se injecteaza la nivelul penisului. E bine sa stii ca acest concept de medicina regenerativa presupune ca pentru inceput trebuie sa se evalueze zona sau zonele de unde se va recolta grasimea, deoarece si liposuctia trebuie sa ofere un aspect cat mai bun.

Prima regula este sa nu stricam o zona de dragul alteia. Degeaba am obtinut un rezultat multumitor la nivelul penisului, daca am lasat in urma o regiune a abdomenului, flancurilor, zonelor lombare sau coapselor care sa aiba diformitati, indentatii, iregularitati de contur sau asimetrii care fac aproape imposibil statul la plaja sau dezbracatul in public. Asadar si stratul de grasime de pe zona unde se face liposuctie trebuie evaluat si delimitata foarte bine regiunea deoarece chiar daca aceasta este intr-o cantitate destul de mare, e important ca aspectul sa fie uniform si sa nu se observe o diferenta pe zona unde s-a facut liposuctie fata de cele unde nu s-a facut. Pentru asta e important ca medicul sa cunoasca foarte bine tehnica liposuctiei si totodata sa stie unitatile estetice ale trunchiului pentru a oferi un blending perfect al zonelor astfel incat pacientul sa observe ca este mai slim.

Asadar, odata cu procedura de ingrosare, pacientul ar trebui sa beneficieze si de o sculptura a abdomenului sau a coapselor. Pentru aceasta liposuctia trebuie asociata cu redistribuirea grasimii, sau asa numita liposcuptura.

Primul aspect pe care vreau sa ti-l mentionez este ca aceasta procedura de ingrosare a penisului cu grasime este ireversibila. Asta inseamna ca o data depozitata grasimea la acest nivel, ea va suferi in prima faza un proces de apoptoza(moarte celulara), dar apoi vascularizatia din zona va incepe sa isi faca simtita prezenta si sa hraneasca celulele adipoase astfel incat dupa o perioada de minim 6 luni putem sa ne facem o idee legata de procentul de grasime care se va pastra. E foarte important sa intelegi ca stradania mea este sa iti arat ce poate produce aceasta procedura prin felul cum o fac pas cu pas printr-un video explicativ si imagini inainte si dupa de la mai multi pacienti prin care iti poti face o idee foarte clara.

Al doilea aspect pe care vreau sa ti-l explic e ca penisul este un organ extrem de complex, format din 2 structuri cilindrice erectile- corpii cavernosi – uniti pe linia mediana de un rafeu fibros, corpul spongios care gazduieste uretra si glandul (capul penisului) care se afla in partea distala si care este parcurs la randul sau de uretra. Toate aceste structuri sunt acoperite de 2 straturi de fascii, fascia superficiala Dartos si fascia profunda Buck, care mai departe, sunt acoperite la suprafata de piele. Asadar, acest organ poate sa treaca de la o stare relaxata la una erectila, avand o serie de mai multe stari intre cele 2.

De aceea, ideea de a ingrosa penisul reprezinta posibilitatea de a expanda si a mari anvelopa, reprezentata de cele 2 fascii si de piele. Asadar grasimea va fi injectata in aceste spatii si dupa ce ea se vascularizeaza, va glisa o data cu pielea cand penisul se decaloteaza sau se recaloteaza. Pentru asta e important sa intelegi ca stratul de grasime trebuie depozitat cat mai uniform si distribuit cat mai corect astfel incat riscul ca acesta sa fie dislocat si grasimea sa se conglomereze in zone specifice dand nastere la noduli si chisturi uleioase sa fie cat mai mic.

De aceea, iti voi explica mai departe cum procedez in acest proces.

Unul dintre cele mai importante aspecte este legat de regiunea de unde hotaram sa recoltam grasimea. Sa nu uitam ca aceasta procedura de ingrosarea penisului sau orice alt tip de lipofilling in orice alta zona, in functie de cantitatea de grasime de care avem nevoie, necesita o liposuctie pentru obtinerea ei. Asta inseamna ca pentru inceput trebuie sa luam in considerare cum vom efectua liposuctia acolo si mai ales, ce rezultat vom obtine in urma ei. E imperativ sa nu distrugem o zona de dragul alteia. Ce folos sa obtinem un rezultat bun sau foarte bun la nivelul penisului, daca oferim un aspect plin de iregularitati de contur si subdenivelari pe zona de unde am recoltat grasimea.

Ma confrunt de-a lungul unui an cu suficient de multi pacienti veniti din alte clinici dupa ce au facut diverse proceduri de lipofilling si care au ramas cu zone inestetice acolo de unde s-a recoltat grasimea.
Chiar daca pentru ingrosarea penisului nu pare sa fie nevoie de multa grasime, tehnica mea presupune ca injectarea in sine sa fie doar cu grasime pura, fara nici o lama de lichid de lipoaspirat. De aceea, in functie de cantitatea de grasime care exista pe zona de unde se doreste recoltarea, este necesara evaluarea acesteia pentru a se sti cata grasime trebuie recoltata. Asa cum intotdeauna le spun pacientilor mei: Nu e important cata grasime recoltezi prin liposuctie, ci cata lasi in urma si mai ales, cum o lasi acolo. Concluzia e ca ori de cate ori vorbim despre orice procedura de lipofilling, stiind ca e posibil sa mai fie nevoie de mai mult de una, trebuie evaluate foarte bine zona sau zonele de unde se recolteaza grasimea, pentru a sti ce strategie sa alegem. Referindu-ma in acest caz la nivelul penisului, chiar daca nu trebuie multa grasime, prin faptul ca interesul meu e sa injectez doar grasimea pura, pentru a avea cel putin 80ml in cazul unei dimensiuni medii ale penisului, e necesar sa avem o cantitate substantiala de grasime in regiunea de unde efectuam liposuctia. Atunci cand pacientul prezinta un strat de grasime bun, acei 80ml de grasime pura se pot obtine destul de usor, facil si cu riscuri reduse de iregularitati de contur si diformitati care pot aparea dupa liposuctie. De asemenea, iti explic mai departe cum trebuie efectuata liposuctia.

Grasimea de sub piele unde se face liposuctia, prezinta 2 straturi:

• unul profund, situat imediat deasupra musculaturii abdomenului sau a coapselor si
• unul superficial, care are 3 straturi la randul sau: profund, mediu si superficial.

Atunci cand facem orice liposuctie, trebuie sa recoltam tot stratul profund si ulterior, in functie de cantitatea de grasime si tipul liposuctiei pe care o dorim, putem recolta din stratul profund si mediu al celui superficial. Ce nu vrem sa facem, e sa recoltam din stratul superficial atata vreme cat nu dorim sa accentuam anumite linii si spatii precum liniile semilunare sau “linia sampaniei” (mediana). Cand dorim sa facem liposculptura 3D si astfel sa accentuam liniile care demarcheaza dreptul abdominal si oblicul extern putem si trebuie sa recoltam din stratul superficial pe acele zone, dar in alte parti daca se ajunge in stratul superficial, riscul pentru indentatii, iregularitati de contur, diformitati si subdenivelari este foarte mare. Una din aceste zone care este predispusa la aceste complicatii este cea din jurul ombilicului.

Asadar stiind toate aceste lucruri, intotdeauna fac o evaluare cat mai exacta a regiunilor de unde pot recolta grasimea si incerc sa pastrez alte regiuni intacte de unde pot sa recoltez si pe viitor daca va fi necesar, deoarece nu vreau sa revin sa recoltez din nou de pe zona de unde deja am recoltat in trecut, tocmai pentru a evita riscul de iregularitati. Acest risc de iregularitati creste considerabil cu cat stratul de grasime este mai subtire. Deci cu cat am un strat mai gros al grasimii, cu atat riscul pentru iregularitati este mai redus.

In cadrul consultatiei discut cu pacientul despre ideea ca desi nu am nevoie de o cantitate mare de grasime, chiar daca regiunea de unde fac liposuctie are grasime multa, ai avea tendinta sa spui ca poti recolta de pe o suprafata restransa, deoarece exista multa grasime si nu e necesar sa te intinzi pe o zona prea mare. Dimpotriva, le explic ca vreau neaparat sa ma intind cu liposuctia pe o suprafata cat mai extinsa, tocmai pentru a nu aparea diferente de proiectie ale abdomenului, flancurilor sau zonelor lombare, in special in profil.

Am unii pacienti care vin sa imi solicite o revizie a liposuctiei efectuate in alte parti, chiar pentru o procedura minora de lipofilling si pentru care s-a recoltat doar de pe zona de sub ombilic si dupa cateva luni cand tesutul nu mai prezinta edem si pielea a inceput sa se retracte, se vede o diferenta de proiectie deranjanta mai ales in profil, intre zona de deasupra si cea de dedesubtul ombilicului.

Deci, pentru a finaliza discutia despre conceptul de liposuctie, regula presupune sa evaluam zonele de unde inlaturam grasimea, sa alegem impreuna cu pacientul care sa fie zona de unde sa recoltam, care ar fi zona sau zonele ramase intacte care pot fi folosite, cum va arata abdomenul daca se recolteaza de pe o anumita zona cata de alta sau altele, roscul de iregularitati de contur si cantitatea de grasime pe care o putem recolta in conditii bune sau foarte bune. Personal nu conteaza daca voi ajunge sa recoltez in plus, deoarece consider ca este in beneficiul pacientului si nu taxez in plus pentru asta, deoarece niciodata nu recoltez progresiv pana ma asigur ca am obtinut exact cat vreau, pentru ca asta reprezinta o pierdere de timp si este o abordare complet lipsita de tact si profesionalism.

Sa continuam mai departe cu conceptul de medicina regenerativa si care e strategia de procesare si depozitare a grasimii. Asa cum ai putut vedea si mai sus in explicatiile mele, grasimea care va fi recoltata prin liposuctie, se va aduna intr-un lipocolector steril de unde va fi decantata printr-o sita speciala astfel incat sa inlaturam toate reziduurile de trigliceride, acizi grasi, chilomicroni, sange, lichid de infiltrat. Urmatorul pas e ca aceasta grasime sa o centrifughez printr-o tehnica specifica, deoarece vreau sa ii schimb compozitia si totodata sa ma asigur ca voi inlatura complet ultimele striuri de lichid care in urma centrifugarii se vor aduna in partea inferioara a seringilor.

Asa cum bine stiti deja, conceptul de medicina regenerativa presupune sa ne folosim de grasimea care o avem in exces in unele regiuni ale corpului si pe care o transferam in alte zone unde dorim sa imbunatatim volumul, conturul sau amandoua in acelasi timp. Doar ca acest proces incepe cu liposuctia, care astfel va aduce grasimea prin seringi, lipsita de vascularizatie si depozitata in tesutul dorit, gandindu-ne ca vasele de sange din acea regiune o vor vasculariza. Problema este ca oriunde am depozita grasimea, indiferent de capacitatea tesutului de a o hrani prin intermediul vaselor lui de sange de acolo, nu toata va rezista. Acest detaliu foarte important il explic tuturor pacientilor, indiferent unde folosesc grasimea, ca e la fata, la sani, pe fata dorsala a mainilor, la fese, penis, gambe, cicatrici etc.

Un alt aspect important cand vine vorba de penis, e ca acest organ e cu totul deosebit din mai multe motive:

• Nu este un corp fix. Penisul poate sa se modifice de la o stare chiar retractata pana la una in maxima erectie. Aici ne referim la elasticitatea pielii, consistenta corpilor cavernosi, lungime, circumferinta, flectare,etc.
• Penisul este un organ care nu are grasime. De fapt, pot sa spun ca este singurul tesut sau organ unde Dumnezeu nu ne-a pus grasime, noua, barbatilor. Crede-ma ca pana acum nu am gasit grasime la nici un barbat la care am efectuat proceduri de circumcizie sau reconstructie a penisului. Pur si simplu aici nu exista grasime. Asta inseamna ca organismul nu are memorie sa retina grasimea aici. De aceea e bine sa stii ca rata de retentie a grasimii ar trebui sa fie destul de redusa. Doar ca nu e chiar asa. Pot sa iti spun asta pentru ca am decis sa scriu aceste randuri in detaliu dupa o experienta de peste 700 cazuri si fiecare pacient pe care l-am vazut postoperator, fie ca a fost la 1 saptamana sau la cativa ani, toti au avut un strat de grasime prezent sub pielea penisului. E adevarat ca acest procent difera uneori destul de mult, dar pot sa iti confirm ca nu am gasit pana acum pe nimeni caruia sa ii fi efectuat procedura si sa nu mai aiba nici un procent de grasime restant. Procentul care se va pierde sau care se va pastra va fi intre 30% si 70% din cantitatea injectata.

Acest procent se va pastra la fel dupa a 2-a sedinta. Adica acea cantitate care se va pastra dupa a 2-a sedinta, va fi asociata cu cea de la prima sedinta care deja s-a integrat si circumferinta va creste. Deci principiul se bazeaza pe vascularizatia grasimii, care practic inseamna mentinerea ei pe termen lung, exact ca si cum acea grasime s-a comportat in regiunea de unde am recoltat-o initial.

Sa luam spre exemplu zona abdomenului anterior, adiacenta ombilicului. Sa spunem ca in urma unor procese de slabit prin dieta corecta si activitate fizica regulata, acea zona a devenit mult mai slim si ti s-a parut ca ce bine ai slabit acolo. In momentul in care ai lasat garda jos si ai inceput sa te ingrasi, ai observat ca acel tesut a crescut din nou in volum. Asta inseamna ca acea grasime doar a scazut in volum cand tu ai slabit, nu inseamna ca a fost eliminata. Ea va fi eliminata prin liposuctie, care este singura metoda eficienta de a scapa de grasimea nedorita. Deci acea grasime careia tot i-ai scazut volumul si i l-ai crescut prin alternarea perioadelor de dieta cu cele in care din nefericire te-ai ingrasat, se va comporta exact la fel cand va ajunge sa fie vascularizata de vasele de sub pielea penisului.

Vei vedea ca vei avea zile sau perioade cand vei observa ca penisul parca pare mai mare si altele cand el pare mai mic, acest lucru fiind destul de ciudat in prima faza, dar el reprezinta ideea ca acea grasime o data mentinuta acolo, va suferi procese de balonizare in functie de cum esti hidratat si totodata poate sa creasca in dimensiuni daca te ingrasi sau poate sa scada in dimensiuni daca slabesti.

Aceasta rata de rententie a grasimii se bazeaza pe mai multe principii, exact ca si atunci cand vrei sa-ti plantezi o livada de pomi sau vrei sa-ti sadesti un gazon in curte. Vei cauta o sursa buna, pein care pomii sau semintele de gazon sunt de calitate, iti vei pregati terenul foarte eficient si vei face exact acelasi lucru pentru fiecare din ei ca si mod de plantare si apoi de ajutor pentru a supravietui ( irigare, ingrasamant, protectie impotriva daunatorilor etc ). Exact asa e si cu grasimea. Eu voi cauta un tesut in care grasimea a rezistat sau rezista foarte bine proceselor de slabit pentru ca vreau sa se intample acelasi lucru cu transferul sau si cu vascularizatia sa. De obicei aceste zone sunt abdomenul anterior, flancurile abdominale, zonele lombare, coapsele supero-interne sau zona interna a genunchilor.

Procesul de recoltare a grasimii trebuie sa fie unul precis care va presupune aspirarea ei cu o presiune foarte scazuta, prin intermediul unor canule cat mai mari, pentru ca celulele adipoase sa fie cat mai putin sau chiar deloc traumatizate. Canulele pe care le folosesc de obicei sunt de 3 sau 4 mm si daca stam sa ne gandim bine, vor aspira lobuli de grasime cu acelasi diametru. Decantarea si separarea grasimii de restul tesuturilor nefolositoare reprezinta urmatorul pas, dupa care acesta se continua cu centrifugarea specifica si apoi, urmatorul pas, foarte important e ca o data ce am obtinut grasimea pura care va avea un diametru de 2 sau 3 mm, sa o transformam intr-un compus care se cheama micrograsime. Acesta se face prin trecerea grasimii pure obtinute prin etapele descrise mai sus, printr-un filtru special cu un diametru al ochiurilor sale de 1,2mm pentru a-i scadea diametrul si a o transforma in grasime cu particule mici. Acest lucru vreau sa se intample tocmai deoarece pielea penisului este subtire si spatiul in care voi injecta grasimea nu este farte generos. Totodata vreau sa am un compus final care sa fie moale, maleabil, usor de depozitat prin injectare, pentru a nu produce noduli, chisturi uleioase sau iregularitati de contur. Injectarea la nivelul penisului o efectuez cu o canula de 1,4 sau 1,6mm diametru. De aceea, daca stam si ne gandim putin, daca nu as procesa grasimea in acest fel, riscul sa fiu nevoit sa injectez sub presiune ar fi foarte mare.

Unul dintre principiile injectarii de grasime sau a oricarui produs de tip filler este ca acesta sa poata fi depozitat si distribuit uniform, regulat, constant si simetric pe toata zona tesutului interesat. Ceea ce nu vreau este sa depozitez grasimea in zone distincte sub forma de conglomerate pe ideea ca daca le masez, ar fi suficient. Cat se poate de gresit!

Daca am obtinut grasime cu diametru de 2 sau 3mm dupa centrifugare, care sa traverseze pasajul unei canule de 1,6mm sau chiar 1,4mm, cu siguranta ca voi fi nevoit sa injectez sub presiune, in special daca intalnesc rezistenta la nivelul tesutului, din diverse motive ( cicatrici, retractii dermice, fibroza secundara altor produse injectate acolo in trecut, sedinta secundara sau tertiara etc ), ceea ce poate duce la acumulari de grasime sub forma unor conglomerate care au toate sansele sa dea nastere la aparitia nodulilor. De aceea, tehnica de obtinere a micrograsimii este esentiala. Sa nu uitam ca pielea penisului este subtire si metoda de procesare a grasimii depinde mult de rezultatul final.

Desi pare destul de banal sau simplu la prima vedere, tehnica de depozitare a grasimii la nivelul penisului nu e foarte simpla tocmai deoarece nici un penis nu e la fel. Daca e sa facem o clasificare, am putea sa le divizam in mai multe tipuri:

• dupa lungimea pielii

 1. Penis circumcis

Se intampla destul de rar, dar sunt barbati care au preput asa de scurt, incat ai avea tendinta sa crezi ca sunt circumcisi. Circumcizia inseamna ca au avut inlaturata pielea care acopera glandul printr-o procedura chirurgicala. De fapt in cazul lor nu e asa, deoarece au doar preputul foarte scurt. In aceste situatii tehnica de injectare este destul de simpla si grasimea poate fi injectata pana in partea terminala a preputului fara nici un risc.

2. Penis cu preput scurt

Marea majoritate a barbatilor au un preput cu o lungime si dezvoltare normala, tocmai de aceea injectarea de grasime se poate face aproape pana in partea terminala a sa. Cand spun asta, ma refer la faptul ca e indicat ca stratul de grasime sa nu ajunga pana in portiunea finala a preputului tocmai pentru faptul ca expandarea acestuia se va face foarte facil si astfel decalotarea pe un termen scurt si mediu va fi mai dificila. Acest lucru este normal si se intampla chiar daca stratul de grasime nu este injectat chiar pana in portiunea terminala a preputului, dar ulterior pielea terminala poate sa ramana mai groasa si astfel decalotarea se poate face mai dificil. Pe de alta parte, sunt unii pacienti pe care nu ii deranjeaza acest lucru si doresc ca portiunea terminala a pielii care acopera un gland de dimensiuni mai mici, sa compenseze prin efectul volumului deoarece asta ii va ajuta in timpul contactului sexual.

 3. Penis cu preput hipertrofic

In cazul barbatilor care prezinta un preput foarte lung, uneori excesiv, e bine de stiut ca acest lucru nu le va oferi un avantaj. In primul rand le va ingreuna procesul de decalotare si totodata le va mentine zona glandului tot timpul umectata deoarece acea piele o data ingrosata se va expanda si va acoperi glandul intr-o maniera severa. Orice inflamatie sau infectie in regiune pe perioada cat decalotarea nu se poate efectua, nu va face decat sa complice situatia. In plus, aceasta piele in exces poate produce neplaceri in timpul actului sexual deoarece toata pielea cu grasimea de sub ea se poate aduna intr-o cantitate mai mare spre baza penisului in timpul contactului sexual, facand ca partenera sa spuna ca simte zona mai groasa doar spre baza. Mai mult decat atat, calitatea frictiunii intre corpii cavernosi si peretii vaginului poate scadea tocmai deoarece piele fiind cu o lungime mare, nu faciliteaza miscare completa. Acest lucru poate fi contracarat prin folosirea lubrefiantului sau a prezervativului pentru ca totul sa gliseze foarte facil. O alta solutie pentru aceasta conditie este circumcizia.

• dupa grosimea pielii

 1. Penis cu piele groasa

Pacientii care prezinta o piele a penisului groasa sau foarte groasa au un avantaj in riscul scazut ca orice nodul sau conglomerare a grasimii sa se formeze. Asta e deoarece pielea fiind mai groasa, posibilitatea ca stratul de grasime sa se disloce foarte usor este destul de scazuta. Pe de alta parte, daca pielea este destul de groasa, expandarea acesteia se va face mai greu si totodata, cantitatea de grasime injectata va fi mai redusa fata de un penis cu o piele subtire, dar acest lucru nu ar trebui sa constituie un dezavantaj, din punctul meu de vedere. Pana la urma, interesul meu e sa ofer un rezultat estetic si uniform, astfel incat penisul sa arate normal, doar sa fie mai gros decat era anterior procedurii.

 2. Penis cu piele intermediara

Cei mai multi pacienti prezinta o consistenta a pielii buna, in care aceasta nu este nici prea groasa si nici prea subtire. E ciudat cum o descriu asa in linii generale, dar se bazeaza pe experienta dupa un numar considerabil de cazuri. As putea sa soun ca acestia reprezinta un standard, astfel incat procedura trebuie sa produca un rezultat specific, adica unul bun, fara diformitati si totodata cu o posibilitate buna de expandare a pielii.

 3. Penis cu piele subtire

Aceasta categorie de pacienti prezinta un avanataj prin faptul ca in cazul lor se poate injecta o cantitate de grasime destul de mare, dar pielea fiind subtire, orice iregularitate sau diformitate de contur se poate vedea sau simti destul de usor. Grasimea in cazul lor trebuie procesata cu mare atentie pentru a se obtine un compus de micrograsime moale si foarte facil injectabil. Orice injectare sub presiune in cazul lor poate produce noduli, care uneori cu tot masajul, nu pot fi dispersati. In plus de asta, orice compresie sau flectare a corpilor cavernosi poate produce dislocarea grasimii si incercarile de a fi repozitionata cum a fost initial pot fi sortite esecului. De aceea, le explic pacientilor care sunt in aceasta situatie sa stie cum sa protejeze acest strat sa se mentina asa cum l-am asezat eu.Aceasta situatie nu trebuie vazuta ca un dezavantaj, dar trebuie inteleasa si va fi necesara doar o mai multa grija in perioada postoperatorie timp de cel putin 1 luna. Cand pielea este subtire, vasele de sange si conturul corpilor cavernosi si in special al glandului se pot observa foarte bine pe dedesubt. E important ca pacientul sa stie ca acest aspect va fi modificat postoperator definitiv deoarece stratul de grasime care se va pastra, va face ca unele vase de sange, in special vena dorsala superficiala sa nu se mai distinga asa usor. Pe langa asta, impresiunile si conturul corpilor cavernosi si ale glandului vor fi acoperite de stratul de grasime si astfel, aspectul penisului in acest sens va fi usor modificat. Toate aceste detalii trebuie cunoscute de pacienti dinainte de interventie, intelese si acceptate.

• dupa dispozitia corpilor cavernosi

 1. Penis cu corpii cavernosi cu o grosime simetrica atat la baza cat si la nivelul glandului

 2. Penis cu corpi cavernosi mai grosi spre partea centrala si terminala si mai subtiri la baza

In aceste cazuri le explic pacientilor ca dorind sa obtin o simetrie cat mai buna, va fi necesar sa depozitez mai multa grasime la baza penisului, decat pe portiunea centrala si terminala. Cu toate astea, deoarece recomand ca postoperator penisul sa ramana asezat este scrot, in pozitie verticala, orientat in jos, exista posibilitatea ca stratul de grasime sa se mai aseze datorita gravitatiei tot spre portiunea centrala si terminala si astfel, zona de la baza sa ramana usor mai subtire. Daca se incearca o depozitare a unei cantitati foarte mari aici in aceasta zona, riscul de formare a nodulilor si chisturilor uleioase este destul de ridicata, daca pacientul nu maseaza pielea intr-o maniera constanta si regulata.

3. Penis cu corpi cavernosi mai grosi la baza si mai ingusti spre partea terminala

In cazul acestui tip de penis, grasimea trebuie depozitata in cantitate mai mare pe zonele centrala si terminala si sansa sa obtinem o simetrie buna fata de starea preoperatorie este destul de buna, tocmai deoarece grasimea va avea tendinta sa se aseze mai eficient in aceste zone datorita gravitatiei.

4. Penis cu corpi cavernosi cu axul drept

6. Penis cu corpi cavernosi curbati in erectie

Pot sa spun ca acest procent de pacienti este unul foarte scazut, dar cu toate acestea, cand un astfel de pacient doreste o procedura ingrosare a penisului, ii explic riscul ridicat ca stratul de grasime sa fie dislocat exact pe zona unde se produce ingustarea corpilor cavernosi. Acest lucru se va intampla in cadrul erectiei si din pacate nu putem contracara aceasta situatie. Operatiile urologice care se fac pentru a corecta o curbatura a corpilor cavernosi sunt destul de invazive si riscul unui grad de impotenta este foarte ridicat. Atunci cand pacientul nu are probleme in timpul contactului sexual si poate avea o calitate buna sau destul de buna a penetrarii vaginului, nu recomand asemenea proceduri de corectare a curbaturii. O conditie de acest gen poate fi maladia Peyronie, care este reprezentata de aparitia unui placard si implicit o retractie a aponevrozei peniene in erectie, care produce o curbatura dorsala ( de cele mai multe ori ) a corpilor cavernosi. Se considera ca celulele stem din grasime pot ajuta aceasta retractie a sponevrozei peniene si e posibil ca injectarea grasime coroborata cu injectarea de celule stem din sange (PRP), colagenaza si tehnicile de tractiune cu dispozitive speciale, pot ajuta pentru aceasta afectiune, dar stratul de grasime o data dispus, poate fi dislocat intr-un procent extrem de ridicat. Acest detalii trebuie inteles si acceptat de pacient, deoarece aspectul penisului, cel putin in stare relaxata, poate fi total inestetic.

Anestezia

Asa cum ai putut vedea ce reprezinta conceptul de liposuctie si cum trebuie abordata situatia legata de lipofilling (injectarea de grasime) in descrierile de mai sus, e bine sa stii ca anestezia este in legatura directa cu acestea. Pentru inceput, iti reamintesc ca desi la prima vedere pentru penis nu e necesara o cantitate mare de grasime, totul se leaga de cum are dispusa pacientul grasimea. Chiar si la cei mai durdulii pacienti, voi recolta de pe o suprafata destul de extinsa. Intr-adevar, daca pacientul prezinta o obezitate semnificativa, grasimea poate fi recoltata doar din etajul abdominal subombilical fara a fi evidenta o diferenta, dar in aceste cazuri le recomand pacientilor sa se gandeasca sa isi schimbe viata prin dieta si sport si sa slabeasca, inainte de a face ceva la nivelul penisului. Pana la urma, trebuie sa vedem padurea inainte de a vedea copacii din ea. Cu toate acestea, pacientul poate sa spuna ca pana va ajunge la o greutate ideala, sa inceapa sa mareasca penisul prin injectare de grasime, dar daca el va intra intr-un program de slabit riguros, e foarte posibil sa piarda mai mult decat in mod normal din cantitatea de grasime deja injectata la nivelul penisului si atunci trebuie vazut care este cel mai bun lucru pentru el. Toate aceste aspecte le discut in detaliu cu pacientii mei si astfel incerc sa ma fac inteles, deoarece interesul meu este sa am pacienti multumiti pentru ca au inteles conceptul si ei astfel isi dau seama ca ma intereseaza mult mai mult rezultatul decat doar sa fac proceduri la cat mai multi.
Plecand de la aceste principii, anestezia pe care o recomand in cazul procedurii de ingrosarea penisului este de tip sedare profunda. Este o anestezie intravenoasa si ajuta la 2 criterii:

• pacientul este relaxat, fara dureri si fara memorie a unei proceduri care ar fi produs momente de disconfort de vreun fel
• chiar daca in solutia Klein modificata pe care o folosesc de rutina in cadrul procedurii de liposuctie pentru a putea recolta grasimea cat mai facil adaug substante anestezice, atunci cand vrei sau e necesar sa recoltezi grasimea de pe o suprafata extinsa, acest anestezic local nu ajunge pentru a nu crea disconfort de nici un fel si atunci acest gen de sedare este foarte eficient. V-am explicat in conceptul de liposuctie descris mai sus de ce doresc sa recoltez de pe o suprafata cat mai extinsa, mai ales atunci cand pacientul nu are multa grasime si in acest fel, anestezia intravenoasa de tip sedare profunda este fosrte eficienta. Mai mult decat atat, sa nu uitam sa nu e suficienta anestezia doar pe zona sau zonele de unde recoltam grasimea, ci si la nivelul penisului, in special in zona terminala. Anestezia locala a penisului se face printr-un abord la baza penisului, prin care se injecteaza prin tehnica palpatorie sau folosindu-se tehnica ghidata ecografic, prin care se instileaza o cantitate de 5-10ml de anestezic, in profunzime, intre corpii cavernosi si osul pube, care va ajunge sa imbaieze nervul dorsal profund, care este o componenta a pachetului vasculonervos dorsal profund. Pe langa aceasta tehnica, mai este necesara de cele mai multe ori, o blocare circumferentiala la baza penisului, in special pe zona ventrala, cu instilarea unui anestezic local pe aceasta zona, pentru a acoperi zona terminala, in special cea ventrala. Daca e sa fie necesara o suprafata mare de unde se recolteaza grasimea, e foarte greu sau aproape imposibil sa faci procedura doar cu anestezie locala, pentru ca in cazul acesta ai nevoie de o cantitate foarte mare de anestezic local, ceea ce poate duce la dozaje toxice, foarte periculoase.
• un alt avantaj pe care anestezia de tip sedare profunda il are, este reprezentat de faptul ca pacientul se relaxeaza si asta inseamna ca penisul va fi relaxat, cu pielea intinsa si corpii cavernosi moi, fara nici un grad de retractie sau erectie, ceea ce va ajuta foarte mult la depozitarea grasimii.

In concluzie, cea mai eficienta anestezie este cea de tip sedare profunda combinata cu anestezia locala. Aceasta nu este o anestezie generala, dar destul de aproape de aceasta, singura diferenta fiind ca pacientul nu este intubat, ci i se mentine fluxul cailor aeriene si administrare continua de hipnotic si analgezic. Necesita o verificare preoperatorie a istoricului medical de boli, tratamente sau alergii si cel mai important, este obligatoriu ca pacientul sa nu consume alimente sau lichide in dimineata procedurii. Este cel mai folosit tip de anestezie in chirurgia estetica moderna.

Recuperarea dupa ingrosarea penisului

Din clasificarea mentionata mai sus, unul dintre detaliile care le mentionez tuturor pacientilor intr-un mod foarte explicit si cat mai extensiv, este cum sa treaca peste prima etapa postoperatorie. Sa nu uitam ca pielea penisului este moale si grasimea este la fel. Pana la urma asta dorim sa obtinem in urma procesarii grasimii, un compus moale, semi-solid sau semi-lichid, maleabil, sub forma si consistenta unei creme, care fiind depozitat corect si uniform, va trebui ingrijit de catre pacient o perioada de timp, pana ea va fi stabilizata.

Aceasta perioada in care grasimea se va stabiliza necesita o grija din partea pacientului, pe care eu o recomand dupa cum urmeaza:

• sa aiba o perioada de cateva zile postoperator in care sa nu mearga la munca sau sa nu fie implicat in anumite angajamente speciale sociale sau care sa implice un tip anume de efort fizic, deoarece va putea sti cum sa isi foloseasca imbracamintea, pozitiile si efortul in perioada care urmeaza
• sa foloseasca o lenjerie intima larga sau chiar sa renunte la ea, daca aceasta poate sa presupuna cusaturi dure, care pot produce compresie asupra penisului si totota stratului de grasime
• sa nu foloseasca o vestimentatie ingusta si stramta (pantaloni mulati, costum de haine, smoching, frac etc) pana grasimea nu este stabilizata, deoarece exista riscul de dislocare a acesteia
• sa lase penisul sa stea peste scrot si totodata in pozitie verticala cu glandul orientat in jos
• sa nu aplice penisul pe abdomen cu glandul orientat spre ombilic, deoarece i se va crea o cuta (fald) la baza penisului care va scinda stratul de grasime si va produce un aspect inestetic
• sa nu aiba contact sexual si sa nu caute erectiile minim 4 saptamani, optim 6 saptamani
• sa nu doarma pe burta minim 4 saptamani
• sa isi verifice de cateva ori pe zi pozitiile si aspectul penisului, pentru a se asigura ca totul este conform normalului si stratul de grasime se prezinta bine, iar daca observa o minima modificare datorita pozitiei, sa incerce sa pozitioneze penisul intr-o pozitie opusa, pentru a contracara acest lucru
• sa faca masaje conform indicatiilor mele de cel putin 2ori/zi, dimineata si seara, 5-10 min, folosind orice gel, crema sau lubrefiant pentru ca sa nu apara frictiune intre pielea uscata a penisului si cea uscata a mainilor
• masajele trebuie sa fie viguroase, dar nu agresive sau dure, apasand sau strangand pielea foarte tare, deoarece stratul de grasime se poate disloca
• perioada pe care trebuie sa aiba grija de acest regim este de minim 1 luna sau pana la stabilizarea stratului de grasime. Acest aspect va fi observat de pacient atunci cand stratul de grasime nu mai prezinta cute sau nici un fel de modificari la suprafata.

In concluzie, le recomand pacientilor sa nu aiba minim 1 luna necesitatea sau obligatia de a participa la anumite evenimente sociale importante (petreceri,nunti,botezuri,etc) unde vor trebui sa poarte o vestimentatie stramta si ingusta, sa nu mearga in concedii sau sa nu fie implicati in anumite activitati sportive cu efort fizic excesiv.

O alta recomandare e sa nu mearga la sala, sauna, solar si sa nu transpire, minim 2 luni, deoarece pot distruge astfel o parte importanta a grasimii prospat injectata, care inca nu a apucat sa fie vascularizata complet. Pe de alta parte, am avut o serie importanta de pacienti care fiind sportivi, mi-au raportat ca la 1-2 saptamani postoperator s-au intors in sala de fitness sau la kickboxing si sincer, nu am observat o pierdere mai mare in cazul lor decat in cazul altor pacienti, dar am expus aceste indicatii, probabil, mai mult din ratiuni teoretice.

O alta recomandare deosebit de importanta este sa renunte la fumat. Asa cum am amintit in descrierile anterioare, fumatul este un factor extrem de nociv cand vine vorba de injectarea de grasime si astfel, pacientii care nu fumeaza sau renunta la fumat, vor avea un boost semnificativ in ceea ce priveste vascularizatia subdermala, care va ajuta la un grad mai ridicat al retentiei grasimii.

Postoperator pacientul primeste o reteta cu antibiotic, analgezic, pansamente si solutii de dezinfectie a zonelor de unde s-a recoltat grasimea si a zonelor pe unde s-a depozitat si un gel sau crema pe care le poate folosi pentru masajele specifice. Aceste masaje sunt extrem de importante si ele trebuie efectuate intr-un regim corect si constant, pana grasimea va fi stabilizata.

Zonele care trebuie dezinfectate sunt foarte mici ca dimensiuni si vor prezenta cate un fir de sutura absorbabil, care de obicei cade de la sine in primele 7 zile. Daca nu cade, poate fi inlaturat foarte usor. Pe zonele de unde se recolteaza grasimea, vorbim de un orificiu de aproximativ 5-7mm care va fi inchis cu un fir de sutura pentru ca lichidul restant pe dedesubt sa nu iasa si sa pateze pansamentele si hainele si totodata, sub aceste suturi injectez grasime, pentru a preveni subdenivelarea lor. La nivelul orificiilor pe unde injectez grasimea, voi vrea obligatoriu sa le inchid cu un fir de sutura, pentru a preveni exteriorizarea grasimii, care poate aparea, fie datorita erectiilor, fie unei compresii involuntare la nivelul penisului.

Pe zona sau zonele unde am efectuat recoltarea grasimii prin liposuctie, pacientul va primi un corset special pe care va trebui sa il poarte, 4-6 saptamani. Acesta il va ajuta ca pielea sa se retracte intr-un mod eficient. Aditional, pacientul poate face si sedinte de drenaj limfatic si remodelare corporala non-invaziva ( Vela-Shape, cavitatie, vacuum, radiofrecventa, masaje etc), daca doreste sa dea totul in materie de rezultat dupa liposuctie, dar intr-o situatie ca aceasta in care nu am recoltat o cantitate mare de grasime, nu le indic ca fiind obligatorii. In situatiile in care pacientul doreste o liposuctie abdominala completa 360grade asociata cu abdominal etching (accentuarea musculaturii abdominale- six-pack, eight-pack, liniile semilunare, linia mediana) si aditional o ingrosare a penisului, le indic tuturor pacientilor sa apeleze la serviciile unor centre profesionale de remodelare corporala.

Tot acest proces este standardizat dupa ani de munca si experiente anterioare, astfel incat totul sa fie cat mai facil pentru tine, atat de la calatoria spre noi cat si inapoi spre casa. Asa ca, nu uita,suntem alaturi de tine pana la capat! Asteptam parerea ta legata de rezultatul final, din toate punctele de vedere.

Posibile Complicatii dupa ingrosarea penisului

La fel ca si in cazul oricarei alte proceduri sau interventii chirurgicale, ingrosarea penisului poate avea unele complicatii, daca lucrurile nu sunt luate in serios. Sa incepem prin a relua ideea ca ingrosarea penisului este o procedura, nu o interventie chirurgicala. Adica nu este o operatie, pentru ca vor fi doar 4 mici orificii pe unde vom extrage si apoi injecta grasimea. Deci totul se face pe dedesubt si doar vad pe sub piele sau doar simt pe unde traverseaza canula care aspira grasimea, sau cea cu care infiltrez grasimea. Nimic nu e sub vizualizare directa si asta presupune o experienta pe masura pentru a livra rezultate optime.

Ce vreau sa iti transmit, este ca desi vorbim doar de o procedura, o efectuez printr-o pregatire despre care ti-am mai mentionat si mai sus si ca iau lucrurile foarte in serios.

In general orice injectare de grasime este sigura sau foarte sigura, dar aici unde vorbim de un organ extrem de sensibil si care mai ales isi schimba aspectul, pozitia si conformatia, este extrem de important ca totul sa functioneze bine sau foarte bine.

Pentru inceput, e bine sa stii ca am o experienta mare cand vine vorba de liposuctie, deoarece efectuez intre 150 si 200 de liposuctii anual, fie ca vorbim de o liposuctie individuala, fie de una combinata cu injectarea de grasime. Cu toate acestea, vreau sa iti amintesc ca intotdeauna la toata lumea ma straduiesc ca dupa liposuctie sa nu existe iregularitati de contur sau diformitati pe dedesubtul pielii si ca acest lucru e foarte putin probabil sa se intample, dar trebuie sa il stii. Micile incizii pe unde voi introduce canulele le voi inchide de cele mai multe ori cu niste fire de sutura foarte subtiri si apoi la final, voi injecta putina nano-grasime, pentru ca ele sa nu ramana subdenivelate, dar cu toate acestea,  pentru o perioada de cateva luni, ele vor fi rosii. Acesta este procesul normal al evolutiei cicatrizarii si in final, ele vor deveni albe. Asta inseamna ca atunci s-au maturat. Cand imi vad pacientii dupa ani de zile de la interventie, abia pot sa imi dau seama unde au fost ele, deoarece sunt aproape imperceptibile. Pe perioada maturatiei, poti folosi geluri siliconice, plasturi cu silicon sau orice alte creme specifice, ca sa ajuti procesul de cicatrizare.

Iti voi explica si arata exact cum procedez dupa ce recoltez grasimea si apoi cum fac toata procesarea ei si din toate aceste actiuni, iti vei da seama singur ca riscul de infectie este foarte scazut, dar trebuie sa stii ca poate sa apara. Grasimea este un mediu extraordinar pentru dezvoltarea unei infectii, dar nu vei avea probleme in acest sens, daca respecti sfaturile mele. Oricum, vom pastra legatura atat pe perioada imediat dupa ea, cat si ulterior si vei fi in siguranta.

Daca e sa vorbim de alte tipuri de complicatii, e bine sa le adresam pe cele legate de dispozitia si simetria ulterioara a grasimii la nivelul penisului, despre care poti sau ai putit deja citi in descrierile anterioare. Iti voi explica si arata in cadrul consultatiei inca o data principiile dupa care fac aceasta procedura, prin modul cum recoltez grasimea, cu o procesez si cum o injectez, tocmai pentru a o putea dispune intr-un mod prin care stratul de grasime va ramane uniform sub piele. Tot ce trebuie sa faci dupa, e sa respecti indicatiile mele pentru ca unele complicatii precum dislocarea stratului de grasime sa nu se intample.

In rest, poti sta linistit, deoarece cand citesti aceste randuri, exista deja un istoric personal de peste 700 pacienti care deja au beneficiat de aceasta procedura si nu au avut asemenea probleme.