Liposuctia

Introducere

Așa cum probabil v-ați dat deja seama, injectarea de grăsime, necesită liposucție😉.
Personal nu recomand altceva exceptând grăsimea proprie pentru rejuvenarea penisului, din motive pur medicale. Motivele sunt destul de logice și chiar dacă le-am menționat și în cadrul procedurii de lipofilling, nu mă deranjează să le repet, pentru a fi clar pentru tine.
Penisul este un organ extrem de complex, format din corpii cavernoși, 2 structuri cilindrice care au o inervație și o vascularizație particulară, uniți pe linia mediană de un rafeu fibros. Pe fața ventrală li se alatură corpul spongios care înglobează uretra. La nivel distal se termină cu glandul, sau capul penisului, care este traversat de uretră și are aceleași caracteristici erecțile precum corpii cavernoși.
Corpii cavernoși și corpul spongios sunt acoperiți de mai multe structuri fasciale, 7 la număr. Două dintre ele sunt descrise și cea superficială poartă numele de fascia Dartos și cea profundă care vine în contact cu corpii cavernoși, fascia Buck.

Toate aceste structuri sunt acoperite de piele, care în partea terminală poartă numele de prepuț, unde la vedere se cheamă prepuț extern și când penisul se decalotează, poartă numele de prepuț intern, care se inseră până la baza glandului și delimitează șanțul coronal. Pe scurt spus, penisul este o structură extrem de complicată, care are capacitatea de a-și schimba forma, volumul, aspectul, lungimea și circumferința de multe ori în timpul unei zile. Trece de la o stare foarte retractată uneori la o stare ultra erectilă. În acest timp pielea își modifică și ea consistența și aspectul, fiind foarte elastică. Ideea este că orice produs semi-solid sau semi-lichid dorim sa depozităm sub piele, trebuie să luăm în calcul modificările pielii. Grăsimea este în acest moment singurul produs care are capacitatea de a se vasculariza și astfel integra în țesutul unde o depozităm, doar că penisul fiind o regiune specială, necesită o grăsime recoltată, procesată și injectată într-un mod particular. Discutăm aici doar de grăsime, pentru că eu, cel puțin momentan și nici până acum, nu am folosit altceva exceptând grăsimea proprie pentru mărirea penisului.

Implicațiile liposucției

Primul lucru la care trebuie să te gandești când vrei să faci o procedură de îngroșare a penisului este că vei avea nevoie de grăsime. Pentru asta, e clar ca e nevoie de lipoaspirație. La consultație vom sta împreună în fața oglinzii și eu iți voi arăta care sunt depozitele tale de unde ne gândim că putem recolta grăsimea. Evaluarea pe care eu o fac întotdeauna este asupra abdomenului, flancurilor abdominale, zonelor lombare, întregului spate toracic și a coapselor. În funcție de cantitatea de grăsime existentă îți voi explica o strategie pe care o putem avea pe termen lung, deoarece e foarte posibil să vrei sa repeți procedura în viitor și atunci am vrea, probabil, să nu revenim asupra aceleiași zone de unde am mai recoltat grăsimea. Ideea mea a fost întotdeauna când fac o liposucție într-o anumită regiune, să înlătur toata grăsimea care se poate înlătura într-un mod sigur de acolo, fără a ma mai gândi că voi reveni acolo vreodată. Asta înseamnă să dăm totul pentru acea regiune, pentru că daca tu te vei menține ca și greutate, vei rămâne cu rezultatul foarte mulți ani sau chiar toata viața. Sună bine,nu?

Până la urma aceasta ar fi recomandarea mea, dar tu poți să nu fii de acord și să îmi ceri să înlaturam doar cantitatea necesară pentru procedura de îngroșare și astfel eu să nu înlatur toată grăsimea din acea zonă. Eu fac strategia pentru ca tu să poți face o predicție pentru viitor. Asta va însemna că tu vei ști la ce să te aștepți în materie de liposucție și injectare de grăsime. Spre exemplu, la prima ședință putem recolta de pe abdomenul anterior, la a 2-a de pe zona flancurilor și a zonelor lombare și dacă vei dori mai mult, putem aborda coapsele. Totul depinde de cantitatea de grăsime pe care o ai și cum o ai dispusă.
Prima condiție foarte importantă atunci când dorim să facem injectare de grasime este să nu stricăm o zonă de dragul alteia. Se intamplă destul de des să vad pacienți care au unele diformități după liposucție și injectare de grăsime pentru ca li s-a recoltat dintr-o zonă restrânsă, pe motiv că nu era nevoie de grăsime în cantitate mare. De cele mai multe ori asta se întamplă la nivelul abdomenului anterior, pe zona subombilicală. Acolo depozitul de grăsime este mai mare și chirurgul are tendința să recolteze de pe o zonă restrânsă pe motiv că la nivelul penisului nu va avea nevoie de cantitate mare. Problema e că pacienții se plâng de faptul că acolo a ramas o zonă subdenivelată, față de restul abdomenului, unde nu s-a lucrat deloc. De aceea e foarte important să se evalueze stratul de grăsime foarte bine și indiferent de câtă grăsime există într-o anumită zonă față de altele, trebuie să abordăm întreaga arie. Secretul e să se recolteze puțin de pe toată suprafața și atunci vom avea și suficientă grăsime și nici nu vom produce iregularități de contur.

Dupa mai bine de 1000 de liposucții cu cantităti mari de grăsime recoltate, îți pot spune că am o experiență destul de mare și deși liposucția pare o procedură ușoară, nu e întotdeauna așa. Când pacientul are un strat de grăsime mare, de consistență moale și cu o piele tonică și cu multe fibre elastice, liposucția este ideală pentru că se poate efectua facil și rapid. Atunci când stratul de grăsime este subțire, sub 1-1,5cm , cu piele dură și cu zone greu abordabile precum un torace inferior protruzionat cu reborduri costale proeminente, cu zone lombare la care se pot palpa versanții osoși sau coapse extrem de subțiri sau cu musculatură evidentă și strat de grăsime aproape imperceptibil, lucrurile pot să devină foarte complicate în ceea ce privește recoltarea de grăsime. Mai mult decât atât, chiar dacă am reuși să recoltăm o cantitate suficientă pentru mărirea penisului, dar am aborda toate zonele, trebuie să luăm în calcul că nu vom mai avea de unde sa recoltăm pe viitor, la o posibilă viitoare ședința de îngroșare. Toate aceste aspecte trebuie luate ăn considerare și eu incerc întotdeauna să informez fiecare pacient care este într-o astfel de situație, pentru a ști cum să își facă planul. Se întamplă situații în care poate dacă nu ai multă grăsime la prima ședință, dar sa spunem ca totuși eu as reuși să recoltez doar de pe abdomenul anterior și să las celelalte zone intacte pentru viitor, să îți spun ca n-ar fi rău să încerci să mai depui grăsime, dacă vei dori să repeți procedura de îngroșare. Alte circumstanțe mai pot fi ca la examenul clinic inițial îți confirm că ai suficientă grăsime atât la prima ședință cât și pe viitor și atunci când vei reveni, știi la ce să te astepți și poți alege de unde vei dori să recoltezi.

Candidații ideali

Liposucția este o procedură care necesită unele condiții atât ca și stare generală a pacientului, cât și ca stare locală a țesuturilor asupra cărora dorim să acționăm. Așadar, e foarte important ca pacientul să fie într-o stare de sănătate excelentă, fără boli cronice severe sau decompensate sau să fie sub un tratament care ne poate compromite rezultatul. Toate aceste aspecte le vom discuta la consultație înainte. De asemenea, e important ca zona unde vom face liposucția să aibă un strat de grăsime optim, cu piele de bună calitate, fără laxitate moderată sau severă, fără ptoză sau exces care sa le accentueze ulterior.

Înainte de intervenție

Vom vrea să pregătim procedura de liposucție și vom începe cu dezinfectarea întregii zone pe care o vom aborda, în cadrul dușului, cu 2-3 zile înainte, folosind o soluție pe bază de clorhexidina sau chiar un produs derivat de iod ( betadina ). In felul acesta vom scădea cantitatea de bacterii de pe piele și vom reduce riscul infecțios. Va trebui sa treci în ziua anterioară intervenției pe la clinică să ridici documentele care trebuie semnate, pentru a câștiga timp în ziua intervenției. Inainte de a incepe vom face un desen pentru a vedea care e zona asupra căreia ne vom concentra și totodată care vor fi tranzițiile între grupele musculare, pentru a-ți face o idee cum va arata abdomenul după aceea.
Vei sta de vorba cu anestezistul înainte de a începe și îți va explica ce presupune anestezia și cum vom proceda. Anestezia va fi generală, de tipul sedării profunde. Nu vei simți nimic. Nu te va durea nimic. E foarte important să o facem în felul acesta deoarece mă interesează în primul rând să ai un confort maxim, să fii relaxat, abdomenul să fie relaxat și totodata și penisul. Nu uita, vorbim de o procedură, nu de o operație, doar că totul se face în sala de operație, cu pregătire, cu campuri sterile, cu dezinfecție, anestezie generală și antibiotice pre și postoperatorii. Siguranța ta e totul pentru noi și vrem să ne asigurăm că lucrurile vor decurge bine.
Vei primi un set de analize de sânge și urină care le vei efectua cu 10-12 zile înainte de intervenție și care trebuie să fie în limite normale.

Procedura de liposucție și liposculptură

Chiar dacă pentru penis nu pare ca e nevoie de cantitate mare de grăsime, iți pot spune că la un pacient cu o dimensiune normală a penisului, pot injecta aproximativ 80ml de grăsime pură. Pentru a obține 80ml de grăsime pură, în urma procesării, de multe ori recoltez aproximativ 350 ml de lipoaspirat. Asta înseamnă grăsime, lichid de infiltrat, sânge, trigliceride, chilomicroni, acizi grași etc. Toți acești constituenți pe lângă grăsime, trebuie eliminați deoarece nu ajută la nimic, ba mai mult, produc inflamație mai mare. Așadar, pentru a avea cel putin 350ml de lipoaspirat la un pacient care e destul de slim, nu e lucru ușor, mai ales dacă vrei să iți păstrezi multe zone intacte și să recoltezi doar de pe o regiune, pentru a păstra alte regiuni intacte în vederea viitoarelor recoltări.
Peste tot la nivelul corpului, grăsimea este dispusă într-un strat superficial, care este între piele și fascia superficială și unul profund, care este dispus sub fascia superficială, până la stratul muscular. Noi ar trebui să recoltăm grăsimea în aceste situații doar de la nivelul stratului profund, pentru a păstra stratul superficial intact și a preveni iregularitățile de contur și diformitățile. Stratul superficial este împărțit în alte 3 straturi la rândul său: superficial, mediu și profund. Când am un pacient cu putină grăsime, cu un pliu de sub 1,5cm sau un pacient care dorește să facă o liposucție completă cu ocazia măririi penisului, voi recolta toată grăsimea din stratul profund si apoi voi subția și din stratul superficial cu atenție pentru a nu crea indentatii. Aici intervine și posibilitatea de a face liposculptura și mulți pacienti optează pentru asta. Liposculptura presupune să reformam conturul muschiului drept abdominal, desenând subcutanat și accentuând prin liposucție, grupele musculare. Așa numitul four-pack, six-pack sau chiar eight-pack, în funcție de cum s-ar prezenta musculatura pacientului. Tehnica pe care o efectuez de multi ani se cheama Safe-Lipo și aceasta presupune câțiva pași importanți care ne vor conduce spre un rezultat optim.

Procedura incepe cu o infiltrație a soluției Klein modificată în care adaugăm soluției Ringer lidoicaina, adrenalina și bicarbonat pentru a facilita procesul de înlăturare a grăsimii. Urmatorul pas este separarea grăsimii, pentru a ne asigura că transformăm grăsimea într-un compus foarte ușor de înlăturat, în special în zonele unde grăsimea este foarte fibroasă și dură. Etapa urmatoarea este aspirația în sine, unde este crucial să poți controla planurile și să știi exact planul în care se află canula. Pe zonele unde dorim să dăm impresia de pachete musculare vom înlătura doar din stratul profund, dar asupra zonelor de tranziție între grupele musculare voi alege să fac o liposucție agresivă, înlaturând complet tot stratul de grăsime și provocând indentațiile specifice, care iți vor da un aspect masculin al abdomenului.

Ultima etapa este cea de redistribuire a grăsimii, unde mă asigur că totul este uniform și simetric pe dedesubt. Uneori, în special dacă e nevoie să coborâm pe regiunea suprapubiană, voi folosi drenaje aspirative, care vor avea rolul de a înlătura excesul de lichid care implicit se va aduna sub piele și totodată vor facilita la procesul de închidere a spațiilor care se pot forma și vor lipi pielea de stratul profund. Aceste drenaje le inlătur după câteva zile când cantitatea de aspirat este sub 30ml/zi.

După liposucție

Perioada de recuperare este de la câteva zile până la câteva luni. Va fi nevoie sa porți un corset compresiv pe care noi ți-l furnizăm, în funcție de dimensiunile tale și care e foarte posibil să trebuiasca fie schimbat cu o mărime mai mică, fie ajustat cu timpul la o croitorie, pentru a acomoda viitoarea silueta. Corsetul este esențial pentru a obține un rezultat bun și trebuie tot timpul verificat și ajustat, pentru că el suferă întinderi și slăbiri ale fibrelor sale și devine ineficient după o perioadă. Corsetul trebuie purtat o perioada de 4-6 săptâmani sau chiar mai mult, în funcție de calitatea pielii și cantitatea de grăsime înlăturată.
Pe lângă corset, în anumite situații în care pielea prezintă o laxitate mai mare decât ne-am dori, e bine să iei în calcul necesitatea unor ședințe de remodelare corporală prin drenaj limfatic sau radiofrecvență și masaje, pentru a te asigura ca pielea se așează corespunzator.
In funcție de tipul de liposucție și liposculptură și de câtă grăsime se înlatură, vei resimți un disconfort de tipul febrei musculare, care poate fi foarte ușor cupat cu antiinflamatoare sau antialgice și care oricum trece în câteva zile. Nu e nimic deosebit, nu se plânge nimeni cu ceva ieșit din comun, așa ca nu-ți face griji.

Complicații

Ca și orice altă procedură sau intervenție chirurgicală, liposucția poate avea complicații nedorite, de aceea pregătirea, analizele de sânge și urină, experiența mea și a echipei mele și ce vei continua să respecți și postoperator te vor ajuta enorm ca acestea să nu apară.
Ne interesează să nu se acumuleze sânge sau limfa în exces sub piele și să nu apară infecția. Vei fi monitorizat pe perioada internării și după, astfel încât să fie totul sub control. Vei primi antibiotice, anti-inflamatorii, dezinfectanți pentru plăgi și uneori, anticoagulante.
Pe lângă acestea, mai pot apărea și complicațiile de ordin estetic, precum asimetriile, diformități sau iregularități de contur, care cu toată experiența mea, pot exista. Totuși, îți spun din experiența cazuisticii vastă, că șansa ca acestea să apară, e foarte scăzută.